Ответ: Обеспечение категорий граждан, указанных в ст. 6.1. и 6.7. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (при наличии у гражданина права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) осуществляется в соответствии с перечнями: - лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (перечень утверждён распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р., приложение 2); - медицинских изделий (перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 № 2229-р); - специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (перечень утвержден распоряжением Правительства РФ от 08.11.2017 № 2466-р). Перечень утверждает Правительство Российской Федерации.

Ответ: Назначение и выписка рецептов на лекарственные препараты осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи (порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»).

Ответ: Сроки обеспечения рецептов утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации: для препаратов, включенных в федеральный Перечень 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптечную организацию и 15 рабочих дней для лекарственных препаратов, выписанных по решению врачебной комиссии медицинской организации. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, (перечень утверждён распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р. (Приложение 2) («Федеральный перечень»).

Ответ: В случае временного отсутствия льготных лекарственных препаратов в аптечной организации, осуществляющей отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, аптечный работник обязан поставить рецепты на отсроченное обеспечение с внесением в «Журнал». И провести организационные мероприятия по обеспечению рецепта, сообщить гражданину о возможности получения препарата при поступлении лекарства в аптеку.

Ответ: Назначение и выписывание лекарственных препаратов по торговым наименованиям осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям). Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. Данный порядок выписывания и назначения лекарственных препаратов утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».

Ответ: Да, возможно. Для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам допускается выписка рецептов на курс лечения до 3-х месяцев. Выписка рецептов на лекарственные препараты входит в компетенцию лечащего врача и осуществляется на курс лечения, согласно медицинским показаниям. Порядок выписывания и назначения лекарственных препаратов утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».

Ответ: Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. Действующий перечень ЖНВЛП утвержден распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р. «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». На сайте Департамента здравоохранения Томской области данный документ размещен в разделе «Для населения»/«Лекарственное обеспечение».

Ответ: Да, имеют. Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, отнесена к полномочиям субъектов Российской Федерации. Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403, включает в себя 24 редких заболевания. Обеспечение жителей Томской области, страдающих редкими заболеваниями, осуществляется в порядке, утвержденном Распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 23.03.2016 № 264 «Об обеспечении лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания и представлении сведений для ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности». Закупку препаратов осуществляет Департамент здравоохранения Томской области по персонифицированным заявками главных внештатных специалистов Департамента.

Ответ: Обеспечение пациентов лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (программа «Семь высокозатратных нозологий») осуществляется лекарственными препаратами согласно перечню, утверждаемому Правительством РФ в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155. Лекарственные препараты для программы «Семь высокозатратных нозологий» закупаются Минздравом России за счёт средств федерального бюджета и поставляются на территорию Томской области персонально для каждого пациента. Выписка рецептов на лекарственные препараты осуществляется участковым врачом в поликлинике по месту жительства пациента или в специализированных медицинских организациях (ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», консультативно-диагностическая поликлиника). Врач, выписывающий рецепт, информирует пациента об аптечных организациях, отпускающих данные лекарственные препараты.

Ответ: С информацией о забракованных и фальсифицированных сериях лекарственных препаратов можно ознакомиться на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Ответ: Правомерен. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (с изменениями) утверждены формы рецептурных бланков, правила их оформления и сроки действия. Рецепт, выписанный с нарушением установленных Порядком требований, считается недействительным.

Ответ: Аптечные организации обязаны обеспечивать минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, который утверждается распоряжением Правительства РФ. (на 2018 год от 23.10.2017 № 2323-р, Приложение 4) Перечень составлен по международным непатентованным наименованиям (МНН) лекарственных препаратов. При отсутствии препарата аптека обязана закупить необходимый препарат. Информацию о наличии препаратов в аптеках можно получить в справочной службе (516-616).

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 46 Федерального закона Российской Федерации от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», согласно которой на вторичной (потребительской) упаковке лекарственного препарата указываются условия отпуска препарата из аптечной организации.

Если препарат должен отпускаться по рецепту, то при отсутствии рецепта отказ в отпуске правомерен.

Ответ: Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель.Также родовой сертификат может быть выдан в родильном доме при родах по программе обязательного медицинского страхования или в детской городской поликлинике по месту наблюдения ребенка.

Ответ: Обследование можно пройти в женской консультации по месту прикрепления. Объем исследований и необходимость консультаций врачей-специалистов определяется лечащим врачом акушером-гинекологом. При обследовании мужчины проводится консультация уролога-андролога, к указанному специалисту направление осуществляет врач-уролог медицинской организации по месту прикрепления.

Ответ: Необходимо обратиться в женскую консультацию медицинской организации по месту прикрепления для базового обследования и направления на первичный специализированный прием для определения показаний к ЭКО и установления причин бесплодия в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

Ответ: Обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляется в соответствии с перечнями: - лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (перечень утверждён распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р, приложение 2), - медицинских изделий (перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 № 2762-р, приложение 2). При этом следует отметить, что в настоящее время перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2018 год утвержден распоряжением Правительства РФ от 08.11.2017 № 2466-р. Формирование и утверждение перечней осуществляется Правительством Российской Федерации.

Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается по запросу органов дознания и следствия, суда, прокуратуры, уголовно-исполнительной системы.

Ответ: В соответствии с пунктом 19.2. Санитарно-эпидемиологических правил «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2013 № 65, в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим и осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Согласно пункту 13.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58, при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема на учреждение здравоохранения возложена обязанность бесплатно обеспечить пациента индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки), в том числе одноразовыми бахилами. Расходы учреждения здравоохранения на приобретение одноразовых бахил включены в структуру тарифа.

Во исполнение вышеуказанного постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации бахилы, пеленки, салфетки в медицинских организациях г. Томска и Томской области выдаются в кабинетах, где проводятся лечебно-диагностические манипуляции.

Ответ: Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности определен Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». В соответствии с указанным Постановлением медицинские организации оформляют направление пациента на медико-социальную экспертизу, а признание гражданина инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Пациенты направляются на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. В случае отказа в направлении на медико-социальную экспертизу, медицинское учреждение обязано выдать гражданину, либо его законному представителю справку установленной формы об отказе в направлении, на основании которой гражданин имеет право самостоятельно обратиться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Признание гражданина инвалидом осуществляется бюро при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Таким образом, при наличии направления на медико-социальную экспертизу или справки об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданных медицинской организацией, а также документов, необходимых для предоставления государственной услуги, гражданин может обратиться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по адресу: 634009, г. Томск, ул. Бердская, 27.

При несогласии с решением ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Вы имеете право обратиться в ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, 3, телефон: 8(499)487-57-11, «Горячая линия» по вопросам инвалидности: 8(499) 550-09-91) или в суд.

Более подробную информацию можно получить в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, г. Томск, ул. Бердская, д. 27, контактный телефон: (3822) 401-900, голосовой портал: (3822) 777-003, а также на сайте учреждения по следующей ссылке: http://mse.tomsk.ru/.

Ответ: Зубопротезирование не входит в перечень видов медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, и осуществляется за счет собственных средств граждан.

Ответ: Федеральным законом от 13.12.1996 № 150-ФЗ «Об оружии» определены порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, форма медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и форма медицинского заключения об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Срок действия медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием для получения лицензии на приобретение оружия составляет один год со дня его выдачи. Осмотр врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов осуществляются в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина Российской Федерации. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов осуществляются за счет средств граждан.

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов не входит в перечень видов медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, и осуществляется за счет собственных средств граждан.

Ответ: Реакция Манту – это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Государственные санитарно-эпидемиологические правила согласно Федеральному закону «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (далее по тексту № 52-ФЗ) устанавливают обязательные требования, в том числе к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, несоблюдение которых создает угрозу жизни и здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний (статья 1). В соответствии со ст. 10 № 52-ФЗ граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» – это нормативный правовой акт, устанавливающий требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц (п.1.3 СП 3.1.2.3114-13).

Учитывая положения главы 5 СП 3.1.2.3114-13, в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб.

Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, ВИЧ-инфицированным детям проба Манту проводится с 6-месячного возраста 2 раза в год, до получения ребенком прививки против туберкулеза. Согласно ст. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Конституция Российской Федерации признает неотъемлемым правом каждого человека право на охрану здоровья (статья 41), на благоприятную окружающую среду (статья 42). В соответствии со статьей 10 Федерального закона № 52-ФЗ граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Таким образом, отсутствие пробы Манту у ребенка не позволяет своевременно выявить туберкулезную интоксикацию (туберкулез). В случае приема в детское учреждение ребенка, не прошедшего профилактического обследования на туберкулез, имеется риск заноса туберкулезной инфекции в данное учреждение, что является нарушением санитарного законодательства и влечет за собой нарушение прав других детей на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Положения санитарно-эпидемиологических правил направлены на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в частности посредством профилактики заболеваний (в данном случае туберкулеза) и не нарушают право ребенка на получение образования.

Таким образом, отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива. Выбор форм и методов образовательного процесса является компетенцией образовательной организации, ответственность возлагается на руководителя образовательной организации.

При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Решение вопроса о допуске ребенка в образовательную организацию не входит в компетенцию врача-фтизиатра. Альтернативой пробе Манту являются два коммерческих диагностических теста: QuantiFERON-TB Gold и T-SPOT.TB (зарегистрирован в России). В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены. Исследование проводится за сечт личных средств граждан. Для проведения альтернативного диагностического теста можно обратиться в ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр».

Ответ: Учетная форма № 086/у «Медицинская справка» заполняется в отношении абитуриентов, поступающих в образовательные организации высшего профессионального образования, образовательные организации среднего профессионального образования, несовершеннолетних 15-17 лет, поступающих на работу, медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Результаты осмотров врачей-специалистов заносятся по данным предварительного медицинского осмотра. Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская справка действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи.

Ответ: Медицинская справка, разрешающая посещение бассейна, необходима только при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации. Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз: - перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее 1 раза в три месяца; - при разовых посещениях - перед каждым посещением, если разрыв между ними составляет более двух месяцев. Для оформления справки в бассейн необходимо обратиться к врачу-педиатру или врачу-терапевту.

Ответ: Во исполнение статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении несовершеннолетних лиц, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

В соответствии с частью 1 статьи 28 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 64 Семейного кодекса Российской Федерации законными представителями детей являются родители, и они выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами. Учитывая, что бабушка не является законным представителем ребенка, находиться на приеме у врача с ребенком, она может только при наличии доверенности, выданной законным представителем ребенка.

Ответ: Оказание медицинской помощи жителям Томской области осуществляется в соответствии с областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Программа), утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30.12.2016 №424а.

В соответствии с Программой консультативный прием врачей-специалистов и иные медицинские услуги, оказываемые в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования осуществляются по направлению лечащего врача (участкового врача, врача общей практики, других врачей-специалистов) по месту прикрепления к медицинской организации.

Таким образом, при каждом посещении врачей-специалистов в медицинские организации работающих в системе обязательного медицинского страхования Вам необходимо иметь направление от лечащего врача медицинской организации, к которой Вы прикреплены по полису обязательного медицинского страхования.