Другие вопросы региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы

Вы можете оставить вопросы и предложения на этой странице . Вся информация по обсуждаемому проекту, направленная в адрес Департамента здравоохранения Томской области, будет рассмотрена и размещена на данной странице с соответствующими комментариями.

Вопрос: Положены ли стимулирующие выплаты за внедрение стандартов медицинской помощи по программе модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 гг. сестре-хозяйке, санитарке-буфетчице, санитарке-уборщице, операционным санитаркам стационара.
Ответ: Для участия в мероприятиях по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в рамках региональной Программы модернизации системы здравоохранения Томской области на 2011-2012 гг. медицинская организация должна иметь лицензию на специализированные виды медицинской помощи.
Право на выплаты за выполнение федерального стандарта медицинской помощи по программе модернизации здравоохранения имеют все работники, участвующие в выполнении стандарта.
В локальном акте учреждения здравоохранения должен быть определен вклад конкретного специалиста в реализацию федерального стандарта в соответствии с объемом и частотой медицинских манипуляций (услуг), предусмотренных стандартом оказания медицинской помощи по конкретной нозологической форме.
Рекомендуем Вам обратиться к главному врачу за более конкретными разъяснениями по данному вопросу.

Вопрос: Здравствуйте. Я работаю в должности врача клинической лабораторной диагностики в женской консультации с 1991 года. В 2000г. прошла первичную специализацию на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования по специальности "Клиническая лабораторная диагностика" и получила сертификат специалиста. В 2006г. мне присвоена первая квалификационная категория по специальности "Клиническая лабораторная диагностика". Однако, я имею высшее образование по специальности "Биология" после окончания Петрозаводского гос. университета. Скажите, могу ли я претендовать на выплаты по программе модернизации здравоохранения?
Ответ: В соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.02.2011 № 85 и постановлением от 07.02.2011 № 60 выплаты стимулирующего характера в рамках программы модернизации здравоохранения предусмотрены для специалистов с высшим и средним медицинским образованием.
К сожалению, в соответствии с данными нормативными правовыми актами Вы не можете быть включены в реестр специалистов для получения выплат стимулирующего характера, так как не имеете высшего или среднего медицинского образования.

Вопрос. Я работаю медицинской сестрой хирургического кабинета на 1 ставку + 0,5 ставки процедурной медсестры. Как мне должны оплатить по модернизации?
Ответ. Базовый размер стимулирующей выплаты при условии выполнения работником полной нормы труда и нормы времени составляет 3 000 руб. на 1 ставку для специалистов со средним медицинским образованием. Итоговый размер стимулирующей надбавки определяется пропорционально отработанному времени по основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке трудовых договоров и выполнения соответствующих индикаторов, предусмотренных локальным актом учреждения.
Таким образом, в данном случае максимально возможная сумма стимулирующих выплат на 1 ставку при условии наличия надлежащим образом оформленного трудового договора составляет 3 000 руб. (базовая выплата) + районный коэффициент. Кроме того, при наличии оформленного трудового договора в качестве медицинской сестры процедурного кабинета Вы можете получать выплату пропорционально занимаемой должности (в данном случае – 0,5 ставки) с учетом фактически отработанного времени.
Фактический размер начисленной выплаты будет зависеть от выполнения Вами целевых индикаторов, установленных локальным актом Вашего учреждения. За разъяснениями по данному вопросу Вам необходимо обратиться в администрацию учреждения здравоохранения.

Вопрос. Может ли администрация больницы не выплатить надбавку стимулирующего характера отделению стационара, если не выполнен план на 100%, а выполнен на 92%?
Ответ. Сотрудникам отделений стационара в рамках Программы модернизации осуществляются денежные выплаты за участие в оказании медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами по количеству фактически оказанных услуг в размере, утвержденном локальным актом учреждения здравоохранения.
Если указанные Вами надбавки стимулирующего характера не относятся к выплатам в рамках реализации Программы модернизации, то Вам необходимо дополнительно уточнить, о каких надбавках идет речь.

Вопрос. Полагаются ли стимулирующие выплаты по программе модернизации старшей медсестре поликлиники узких специалистов, имеющей сертификат «сестринское дело в хирургии»?
Ответ. Согласно постановлению Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а старшие медицинские сестры не включены в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы.
Стимулирующие выплаты могут быть начислены в случае наличия отдельного трудового договора на должность медицинской сестры по профилю «сестринское дело в хирургии» (например, хирургического кабинета поликлиники).
При отсутствии указанного трудового договора выплаты стимулирующего характера могут быть установлены главным врачом за счет собственных средств лечебного учреждения.

Вопрос. Врачи поликлиники: невролог, окулист, стоматолог, хирург получают выплаты по родовым сертификатам. Положена ли им надбавка по программе модернизации? Если да, то в каком размере?
Ответ. Согласно постановлению Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а  для указанных специалистов ограничений по получению выплат стимулирующего характера в рамках Программы модернизации нет.
Базовый размер стимулирующей выплаты при условии выполнения работником полной нормы труда и нормы времени составляет 6 400 руб. для врачей-специалистов. Итоговый размер стимулирующей надбавки определяется пропорционально отработанному времени по основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке трудовых договоров.

Вопрос. Скажите, пожалуйста: узкие специалисты поликлиник, получающие деньги по родовым сертификатам, будут получать денежную надбавку (5 200 руб. – врачи) по программе модернизации или это не предусмотрено?
Ответ. Согласно постановлению Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а право на получение стимулирующих выплат имеют специалисты с высшим медицинским образованием, работающие в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Томской области, оказывающие медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования и имеющие действующий сертификат специалиста (за исключением врачей-акушеров-гинекологов, функциональные обязанности которых предусматривают выполнение мероприятий в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Родовой сертификат", получающих доплаты по родовым сертификатам, врачей-специалистов дневных стационаров всех типов, заведующих структурными подразделениями).
Также сообщаем, что базовый размер стимулирующей выплаты при условии выполнения работником полной нормы труда и нормы времени для врачей-специалистов составляет не 5 200 руб., а 6 400 руб.

Вопрос. При назначении стимулирующих выплат по программе модернизации администрация поликлиники сняла все стимулирующие выплаты, которые были назначены ранее (увеличение объема работы, увеличение приписного населения и т.д.) В результате размер заработной платы остался прежним, получается, поменяли шило на мыло? Правомерно ли поступила администрация поликлиники?
Ответ. Администрация поликлиники самостоятельно разрабатывает меры, направленные на стимулирование работников за счет собственных средств, что должно быть закреплено в коллективном договоре и в положении об оплате труда работников и условиях их стимулирования. Назначение или отмена дополнительных мер стимулирования утверждаются локальным актом учреждения.

Вопрос. Наша ЦРБ имеет лицензию на оказание стационарной специализированной медицинской помощи по терапии и первичной медико-санитарной помощи по кардиологии и неврологии (койки выделены в терапевтическом отделении). Будем ли мы получать дополнительный тариф за выполнение стандартов по кардиологии и неврологии. Если да, то сможем ли мы выплачивать деньги за выполнение стандартов по кардиологии и неврологии врачу терапевту (с сертификатом терапевта) лечащему данную категорию пациентов. Спасибо!
Ответ. Дополнительный тариф за выполнение стандартов оказания стационарной специализированной медицинской помощи предусмотренных программой модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы будет получен медицинским учреждением, имеющим лицензию на стационарную специализированную медицинскую помощь соответствующего профиля при условии выполнения требований стандартов оказания медицинской помощи с учетом методических рекомендаций по применению стандартов оказания медицинской помощи в медицинских организациях Томской области, утвержденных департаментом здравоохранения Томской области. Выплата дополнительных стимулирующих надбавок за оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами может осуществляться врачу-терапевту, оказывающим помощь кардиологическим и неврологическим больным. Однако необходимо предусмотреть проведение консультаций врачом-неврологом неврологических больных и врачом-кардиологом кардиологических больных.

Вопрос. Положены ли выплаты стимулирующего характера, по программе модернизации заведующей отделом медицинской статистики, если выполняет все функциональные обязанности врача статистика? Стимулирующие выплаты по программе модернизации даются дополнительно к тем стимулирующим выплатам, которые были ранее или вместо них?
Ответ. Стимулирующие выплаты в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи врачу статистику не предусмотрены, так как указанная должность не включена в Перечень сотрудников, имеющих право на получение выплат (постановление Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а.). Порядок предоставления стимулирующих выплат работникам за деятельность ориентированную на результат вместо начисляемых ранее стимулирующих выплат или дополнительно к существующим определяется условиями локального нормативного акта, утвержденного администрацией медицинского учреждения.

Вопрос. Имеет ли право на получение выплаты по программе модернизации здравоохранения медсестра поликлиники, имеющая диплом фельдшера и действующий сертификат «лечебное дело».
Ответ. В соответствии с постановлением Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а имеют право на получение стимулирующих выплат специалисты со средним медицинским образованием, имеющие действующий сертификат и работающие с врачами-специалистами, либо оказывающие амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в рамках системы обязательного медицинского страхования. Исключение составляют специалисты со средним медицинским образованием, работающие с участковыми врачами-терапевтами и участковыми врачами-педиатрами, а также медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, общих врачебных (семейных) практик, акушерки, функциональные обязанности которых предусматривают выполнение мероприятий в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Родовой сертификат», медицинские работники дневных стационаров всех типов. Вместе с тем, специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом фельдшера и занимающий должность медицинской сестры должен иметь сертификат «сестринское дело» соответствующий занимаемой должности. Следовательно получение стимулирующих выплат работником возможно только после получения соответствующего сертификата.

Вопрос. Имеет ли право на получение выплаты по программе модернизации медицинская сестра городской поликлиники, имеющая действующий сертификат «Организация сестринского дела»?
Ответ. Нет, не имеет. В соответствии с постановлением Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а имеют право на получение стимулирующих выплат специалисты со средним медицинским образованием, имеющие действующий сертификат соответствующий занимаемой должности и работающие с врачами-специалистами, либо оказывающие амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в рамках системы обязательного медицинского страхования. Стимулирующие выплаты не предусмотрены специалистам со средним медицинским образованием, работающие с участковыми врачами-терапевтами и участковыми врачами-педиатрами, а также медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, общих врачебных (семейных) практик, акушерки, функциональные обязанности которых предусматривают выполнение мероприятий в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Родовой сертификат», медицинские работники дневных стационаров всех типов.

Вопрос. Полагается ли надбавка в рамках программы модернизации медсестрам приемного покоя, имеющим действующий сертификат «сестринское дело»?
Ответ. Получение дополнительных выплат стимулирующего характера медицинскими сестрами приемного покоя, имеющим действующий сертификат «сестринское дело», возможно по итогам выполнения федеральных стандартов оказания специализированной стационарной медицинской помощи, внедряемых в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 год, в соответствии с условиями локального нормативного акта принятого в медицинском учреждении.

Вопрос. Полагается ли надбавка в рамках программы модернизации медицинским сестрам перевязочного кабинета, имеющим действующий сертификат «сестринское дело»?
Ответ. Должность медицинской сестры перевязочного кабинета, включена в Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области (постановление Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а). Следовательно, указанный сотрудник имеет право на получение данных стимулирующих выплат в случае наличия оформленного в установленном порядке трудового договора в качестве сотрудника амбулаторно-поликлинической службы.

Вопрос. Полагается ли надбавка акушерке смотрового кабинета, имеющей действующий сертификат акушерское дело, (1 ставка) для осмотра на выявление онкологической патологии в соответствии с приказом МЗ РФ от 12.09.97 №270 «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению РФ». Ведет всю учетно-отчетную документацию по онкологическим больным, а также исполняет обязанности медицинской сестры врача дерматовенеролога (по совместительству), выплаты по родовым сертификатам не получает.
Ответ. В данном случае и должность акушерки смотрового кабинета, и должность медицинской сестры, работающей с врачом дерматовенерологом, предусмотривает право на получение выплат стимулирующего характера, предусмотренных в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы (постановление Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а).
При этом стимулирующая выплата устанавливается пропорционально отработанному времени по основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке трудовых договоров. В случае совмещения в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются.

Вопрос. Существует ли перечень лечебных средств и изделий медицинского назначения, недорого медицинского инструментария для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной помощи в программе модернизации здравоохранения?
Ответ. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 перечень необходимых для оказания амбулаторной помощи лекарственных препаратов, медицинского оборудования и изделий медицинского назначения не установлен.

Вопрос. В связи с объемом работы ИФА-лаборатории по ОМС в пределах 50% (100% обследование всех стационарных больных на сифилис, исследование на гепатиты А,В,С, на клещевой энцефалит, гормоны щитовидной железы); возможна ли доплата по модернизации здравоохранения заведующему ИФА-лабораторией, имеющему сертификат по клинико-лабораторной диагностике?
Ответ. Получение заведующим ИФА-лабораторией дополнительных выплат стимулирующего характера возможно, если его функциональные обязанности предусматривают проведение ИФА-диагностики при выполнении федеральных стандартов оказания специализированной стационарной медицинской помощи, внедряемых в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы.
А также в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в случае наличия оформленного в установленном порядке трудового договора в качестве сотрудника амбулаторно-поликлинической службы. При этом стимулирующая выплата устанавливается пропорционально отработанному времени по основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке трудовых договоров. В случае совмещения в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются.

Вопрос. Возможна ли работа по совместительству на 0.5 ст. по эндоскопии по прерывистому графику работы (в свободные дни от основной специальности) в пределах 50% месячной нормы часов, для получения доплат по модернизации здравоохранения?
Ответ. При оказании амбулаторной помощи стимулирующие выплаты устанавливаются работникам пропорционально отработанному времени на основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке трудовых договоров. В случае совмещения в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются.

Вопрос. Полагается ли надбавка в рамках программы модернизации фельдшеру прививочного кабинета, имеющая действующий сертификат «Лечебное дело»?
Ответ. Фельдшер прививочного кабинета, имеющий действующий сертификат по специальности «лечебное дело», имеет право на получение выплат стимулирующего характера, предусмотренных в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 (постановление Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а).

Вопрос. Будет ли выплачиваться надбавка фельдшеру (акушерке), с действующим сертификатом «Лечебное дело» (акушерское дело), работающему в должности медсестры, врачей специалистов указанных в перечне?
Ответ. В соответствии с постановлением Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а имеют право на получение стимулирующих выплат специалисты со средним медицинским образованием, имеющие действующий сертификат и работающие с врачами-специалистами, либо оказывающие амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в рамках системы обязательного медицинского страхования. Исключение составляют специалисты со средним медицинским образованием, работающие с участковыми врачами-терапевтами и участковыми врачами-педиатрами, а также медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, общих врачебных (семейных) практик, акушерки, функциональные обязанности которых предусматривают выполнение мероприятий в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Родовой сертификат», медицинские работники дневных стационаров всех типов.

Вопрос. Все диагностические службы районов области получили выплаты с 1 января 2011 года согласно постановлению Администрации Томской области от 27 апреля 2011 года № 122а. Коллектив диагностического отделения МУЗ «Зырянская ЦРБ» эти выплаты не получил. Мотивируя это тем, что диагностическое отделение относится к поликлинической службе. Нам предложили написать заявление о переводе на 0,75 ставки как специалистам поликлиники только с 1 июня 2011 года. Мы бы хотели знать, правомерно ли данное предложение. Почему нам не были произведены выплаты с января месяца как в других районах, может быть было составлено штатное расписание или не вовремя отправлены документы. Будет ли нам произведен перерасчет с 1 января, если нет, то по какой причине.
Ответ. Согласно постановлению Администрации Томской области от 27 апреля 2011 года № 122а врачи и средний медицинский персонал клинико-диагностической лаборатории включены в перечень должностей специалистов, получающих указанные выплаты, при условии оказания ими амбулаторной медицинской помощи (т.е. наличия трудового договора в качестве сотрудника амбулаторно-поликлинического подразделения медицинского учреждения).
Медицинским работникам, уже имевшим трудовой договор по состоянию на 01.01.2011, стимулирующие денежные выплаты за оказание амбулаторной медицинской помощи будут начислены с 01.01.2011.
Указанные денежные выплаты не могут быть установлены, если сотрудник фактически участвовал в оказании амбулаторной медицинской помощи, но не являлся сотрудником поликлиники (не имел трудового договора).
В описанной ситуации единственным вариантом получения сотрудниками клинико-диагностической лаборатории стимулирующих денежных выплат за оказание амбулаторной помощи будет заключение трудового договора в качестве сотрудников поликлиники. При этом денежные выплаты могут быть начислены только с момента заключения сотрудниками трудового договора.

Вопрос. Облагаются ли средства, поступающие по Программе модернизации, налогом на прибыль?
Ответ. Средства, перечисляемые в рамках Программы модернизации на укрепление материально-технической базы, являются средствами бюджета, перечисляемыми путем межбюджетных трансфертов, и налогом на прибыль не облагаются.
Средства, перечисляемые страховыми медицинскими организациями, являются внебюджетными средствами системы ОМС и налогом на прибыль не облагаются.

Вопрос: Имеют ли право на выплаты в рамках модернизации здравоохранения узкие специалисты, направленные на проведение медицинского освидетельствования граждан при проведении призыва (военкомат) в соответствии с Постановлением правительства, распоряжением губернатора Томской области?
Ответ: Деятельность по осуществлению освидетельствования граждан в связи с воинским учетом, призывом на военную службу, поступлением в военное образовательное учреждение профессионального образования, поступлением на военную службу по контракту, призывом на военные сборы финансируется за счет бюджетных средств. В связи с этим за данный вид деятельности стимулирующие выплаты в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы не начисляются.
Однако, если специалист командирован в военный комиссариат для осуществления медицинского освидетельствования, то на период нахождения в командировке за работником сохраняется средний заработок за предыдущий период. В этом случае при расчете среднего заработка на период нахождения работника в командировке сумма стимулирующих выплат учитывается.
Обращаем Ваше внимание, что согласно постановлению Правительства РФ от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» расходование средств Программы, в том числе направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в бухгалтерском учете отражается обособленно, что следует учитывать при расчете среднего заработка.

Вопрос: Добрый день! Поясните, пожалуйста, полагается ли стимулирующая надбавка за деятельность ориентированную на результат акушерке смотрового кабинета, выполняющая обязанности медсестры врача дерматовенеролога, не получающая выплаты по родовым сертификатам.
Ответ: Уважаемая Людмила!
В соответствии с постановлением Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а имеют право на получение стимулирующих выплат специалисты со средним медицинским образованием, имеющие действующий сертификат, работающие с врачами-специалистами, либо оказывающие амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в рамках системы обязательного медицинского страхования. Исключение составляют медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, общеврачебных (семейных) практик, работающие с врачами – терапевтами участковыми и врачами-педиатрами участковыми, а также акушерки, получающие доплаты по родовым сертификатам. Стимулирующая выплата устанавливается пропорционально отработанному времени по основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке трудовых договоров.
Таким образом, и акушерка смотрового кабинета, и медицинская сестра, работающая с врачом дерматовенерологом, имеют право на получение выплат стимулирующего характера, предусмотренных в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы.

Вопрос. Заведующий отделением лучевой диагностики ЦРБ не является освобожденным. Кроме функций заведующего выполняет нагрузку врача-рентгенолога на 1,0 ставку. Также имеет совмещение врача УЗД. Каким образом решить вопрос о выплатах в рамках Программы?
Ответ. Заведующий отделением лучевой диагностики не включен в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации, следовательно ему данные стимулирующие выплаты не начисляются.
В случае совмещения должностей врача-рентгенолога и (или) врача ультразвуковой диагностики в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются. 
При наличии отдельного оформленного в установленном порядке трудового договора на должность врача-рентгенолога или врача ультразвуковой диагностики стимулирующие выплаты начисляются пропорционально отработанному времени. 

Вопрос. Начисляются ли выплаты в рамках модернизации здравоохранения специалистам, отработавшим в январе-апреле 2011 г. и уволившимся из учреждения?
Ответ. Работникам, уволившимся из учреждения, стимулирующие выплаты не осуществляются, поскольку в соответствии трудовым законодательством, при прекращении трудового договора выплата всех сумм, причитающихся работнику от работодателя, производится в день увольнения работника.

Вопрос. Включены ли в перечень должностей такие специалисты, как биолог, медицинская сестра регистратуры (выписка больничных листов), медицинская сестра процедурного и прививочного кабинетов?
Ответ. Биолог не включен в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы (утвержден постановлением Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а), так как не имеет медицинского образования. Медицинская сестра регистратуры не включена в указанный Перечень, так как не оказывает медицинскую помощь населению. Медицинские сестры процедурного и прививочного кабинетов, работающие в поликлинике, включены в Перечень.

Вопрос. Была отправлена информация о штатных должностях в поликлинике по ОМС в ДЗТО 27.04.2011. Как быть, если включены не все сотрудники?
Ответ. В случае, если учреждением здравоохранения был направлен неполный перечень должностей специалистов, работающих в системе ОМС в амбулаторном звене, необходимо в официальном порядке направить уточненный перечень специалистов в адрес Департамента здравоохранения Томской области и Томского территориального фонда ОМС для рассмотрения возможности установления денежных выплат указанным специалистам. Получение денежных выплат указанными специалистами за прошедший период возможно за счет средств местного бюджета.

Вопрос. Положены ли стимулирующие надбавки врачам совместителям?
Ответ. В соответствии с п. 10 Методических рекомендаций по разработке областными государственными учреждениями здравоохранения положений об условиях стимулирования труда работников областных государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Департамента здравоохранения Томской области за деятельность, ориентированную на результат, утвержденных распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 03.05.2011 № 147, стимулирующие выплаты устанавливаются работникам пропорционально отработанному времени на основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке трудовых договоров. В случае совмещения в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются.

Вопрос. Возможно ли в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы приобретение дополнительного медицинского оборудования.
Ответ. В случае получения дополнительных или экономии имеющихся средств учреждениями здравоохранения Томской области в рамках Программы модернизации будет рассмотрена возможность приобретения в 2012 году оборудования, указанного в направляемых в адрес Департамента здравоохранения Томской области письмах.
Кроме того, обращаем ваше внимание на то, что оборудование, не вошедшее в Программу модернизации, может быть приобретено за счет средств местного бюджета.

Вопрос. Производятся ли стимулирующие выплаты медицинским работникам, находящимся на учебе (специализации)?
Ответ. Медицинским работникам, направленным на обучение работодателем или поступившим самостоятельно в имеющие государственную аккредитацию образовательные учреждения высшего профессионального образования, стимулирующие выплаты учитываются при расчете среднего заработка.

Вопрос. Имеет ли право на стимулирующие выплаты в рамках программы модернизации врач УЗД, проводящий исследования при беременности и гинекологических заболеваниях, получающий выплаты по родовым сертификатам?
Ответ. Врач ультразвуковой диагностики, в том числе участвующий в программе по родовым сертификатам, имеет право на получение стимулирующих выплат, так как он включен в Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы.

Вопрос: Имеют ли право на получение выплаты по программе модернизации здравоохранения врач приемного отделения-врач-инфекционист (посещения приемного покоя учитываются в посещениях АПП)?
Ответ: Врач приемного отделения-врач-инфекционист не имеет право на получение стимулирующих выплат, поскольку приемное отделение является структурным подразделением стационара, а стимулирующие выплаты осуществляются в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи. Получение дополнительных выплат стимулирующего характера возможно при выполнении федеральных стандартов оказания специализированной стационарной медицинской помощи, внедряемых в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы.

Вопрос. Можно ли производить стимулирующие выплаты, направленные на стимулирование врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, за деятельность, ориентированную на результат, в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы следующим специалистам:

• Медицинская сестра кабинета профилактики (измеряет АД - доврачебный прием; ведет всю профилактическую работу, в том числе и по снижению заболеваемости среди населения и на амбулаторном приеме);
• Медицинская сестра ЦСО (обеспечивают соблюдение санитарных норм и правил при работе с пациентами; профилактику ВБИ);
• Заведующий поликлиникой; старшая медсестра поликлиники (организация поликлинической работы с пациентами);
• Медсестры и фельдшера школ (медицинская работа с организованным детским населением);
• Врач-акушер-гинеколог и акушерки женской консультации (оказывают медицинскую помощь гинекологическим больным);
• Врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог, врач -фтизиатр участковый.

Ответ. Согласно постановлению Администрации Томской области от 27.04.2011 № 122а «О порядке реализации мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы» в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи участвует средний медицинский персонал, оказывающий амбулаторно-поликлиническую помощь самостоятельно, в частности медицинские сестры кабинета профилактики, медицинские сестры ЦСО. Также доплаты в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи могут получать врачи-акушеры-гинекологи и акушерки женской консультации (если в их функциональные обязанности не входит работа с беременными женщинами и они не получают выплаты по программе родовых сертификатов). В отношении медицинских работников, обслуживающих учащихся общеобразовательных учреждений, сообщаем, что указанные работники имеют право на получение стимулирующих выплат в том случае, если они осуществляют свою деятельность в рамках системы ОМС и в учреждении здравоохранения имеется лицензия на исполнительный адрес в конкретном общеобразовательном учреждении.

 

Вопрос. Процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи будет считаться на одну должность или на федеральный норматив согласно прикрепленного населения.
Ответ. Процент выполнения нормативов объема медицинской помощи рассчитывается на одну должность врача-специалиста, исходя из функции врачебной должности, определенной в локальном акте учреждения здравоохранения для каждого специалиста с учетом обслуживаемого населения, нормы нагрузки на первичный и повторный приемы, посещений на дому и т.д.

Вопрос. Будут ли утверждены дополнительные тарифы за счет средств Федерального фонда ОМС на оплату законченных случаев по патологии беременности. Количество беременных (за которых идет доплата по родовым сертификатам) не только не увеличивается, но и постепенно снижается. Сумма оплаты по родовым сертификатам меньше (значительно), чем предполагаемая сумма доплат.
Ответ. Выделение дополнительных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на оплату законченных случаев по патологии беременности не предполагается, так как стандарты оказания специализированной стационарной помощи по указанной патологии не были определены в качестве приоритетных для здравоохранения Томской области и не вошли в Программу модернизации здравоохранения. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 73н «О порядке и условиях оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» доплаты специалистам, оказывающим медицинскую помощь больным с патологией беременности, не осуществляются.

Вопрос. При не выполнении стандарта на 100% согласно приказов Минздравсоцразвития будет ли сниматься дополнительный тариф и тариф по профильным отделениям, или только дополнительный тариф полностью или от процентного выполнения стандарта.
Ответ. При нарушениях в ходе оказания медицинской помощи по федеральным стандартам страховые медицинские организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяют санкции в соответствии с порядком применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля, регламентированным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Вопрос. Будет ли врач-акушер-гинеколог получать доплату по дополнительному тарифу за консультативную помощь при оказании специализированной помощи.
Ответ. Врач – акушер-гинеколог будет получать доплату за законченный случай лечения как за счет средств федерального бюджета, так и за счет средств Томского территориального фонда ОМС при оказании специализированной помощи в том случае, если его консультация предусмотрена в федеральном стандарте оказания медицинской помощи.

Вопрос. Имеют ли право на получение стимулирующей выплаты по программе модернизации здравоохранения следующие специалисты: заведующий рентгенологическим кабинетом врач-рентгенолог, проводящий в соответствии с утвержденными должностными инструкциями рентгенологические исследования в установленном для врача-рентгенолога объеме; старшая медицинская сестра физиотерапевтического отделения, выполняющая в соответствии с утвержденными должностными инструкциями работу медицинской сестры по физиотерапии; медицинская сестра врачебного кабинета?
Ответ. Получение стимулирующей выплаты заведующим рентгенологическим кабинетом-врачом-рентгенологом возможно в случае принятия специалиста на штатную должность врача-рентгенолога и оформления соответствующего трудового договора, не предусматривающего заведование кабинетом.
Должность медицинской сестры врачебного кабинета включена в перечень должностей специалистов со средним медицинским образованием, имеющих право на получения стимулирующих выплат.
Старшие медицинские сестры не включены в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы, поскольку их функциональные обязанности не предполагают оказание медицинской помощи и носят организационно-управленческий характер.

Вопрос. Каким образом должна осуществляться оценка результата деятельности врачей  специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в мероприятиях по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы за период с января по апрель 2011 года?
Ответ. Оценка деятельности специалистов должна осуществляться с момента вступления приказа Минздравсоцразвития России от 21.02.2011 №145н в законную силу, а именно с 11 апреля 2011 года по показателям, определенным распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 03.05.2011 №147 (Методические рекомендации по разработке областными и государственными учреждениями здравоохранения положений об условиях стимулирования работников областных государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Департамента здравоохранения Томской области за деятельность, ориентированную на результат) на основании локального акта учреждения. Поскольку стимулирующие выплаты осуществляются за деятельность, ориентированную на результат, оценить деятельность специалистов за период с января по апрель 2011 года также необходимо.

Вопрос. Каким образом резервировать средства на выплату отпускных медицинским работникам?
Ответ. Резервирование средств на оплату отпусков медицинским работникам не производится, однако стимулирующая выплата учитывается в среднем заработке работника, в том числе при начислении оплаты за отпуск.
Возмещение затрат по оплате отпусков с учетом размера стимулирующей выплаты производится за счет средств, поступающих в учреждение в очередном отчетном периоде в рамках установленного подушевого норматива в части данной стимулирующей выплаты.

Вопрос. Каким образом применять рекомендованные показатели оценки деятельности специалистов, например, для персонала параклинической службы?
Ответ. Для оценки деятельности персонала параклинической службы необходимо локальным актом учреждения закрепить часть штатных единиц, необходимых для выполнения объемов по поликлинике и стационару. Выплату конкретному работнику в данном случае производить пропорционально вмененному ему объему работы по поликлинике и стационару (например, в рамках одной ставки работник обслуживает поликлинику на 0,25 ставки и на 0,75 ставки выполняет объемы по обеспечению стационара).

Вопрос. Показатели оценки устанавливать по каждому специалисту с высшим и средним медицинским образованием в отдельности, или же в целом по учреждению?
Ответ. Перечень показателей может быть установлен как для каждого конкретного сотрудника, так и для категории работников подразделения (например, врачи клинической лаборатории, средний медицинский персонал отделения) в случае выполнения работниками однотипных/схожих функций путем утверждения соответствующего локального акта учреждения.
Перечень показателей не является исчерпывающим и может быть расширен/уточнен в зависимости от условий оказания медицинской помощи путем утверждения локального акта учреждения.

Вопрос. Заключаются ли с работниками дополнительные соглашения, как это присутствует при установлении выплат участковой службы?
Ответ. Заключение с работниками дополнительных соглашений при установлении стимулирующих выплат не требуется.

Вопрос. Каким образом проводить оценку деятельности специалистов, если функция врачебной должности врачей, ведущих прием, будет выполнена менее 100%? В каком размере начислять им стимулирующую надбавку и начислять ли вообще, так как минимальное значение рекомендовано 100%?
Ответ. Целесообразнее применять бальную систему оценки, при которой общее количество баллов за всю совокупность показателей составляет 100 баллов и для каждого показателя определяется весовое значение в общем объеме. При невыполнении специалистом установленных значений показателей оценки деятельности (набрано за отчетный период балов меньше 100) базовый размер стимулирующей выплаты должен быть снижен. При перевыполнении показателей эффективности в 2011 году размер выплаты устанавливается на уровне базового.

Вопрос. С какого числа необходимо установить стимулирующие выплаты специалистам?
Ответ. В соответствии с региональной Программой модернизации здравоохранения Томской области на 2011 – 2012 годы, утвержденной постановлением Администрации Томской области от  23.03.2011 №  77а «Об утверждении региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 – 2012 годы», Соглашением между Администрацией Томской области, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 - 2012 годы, стимулирующие выплаты врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, должны быть установлены локальным актом учреждения с 01.01.2011.

Вопрос. Возможно ли использование градаций значений бальной оценки при оценке деятельности специалистов? Например, выполнение плана (мин-100%): 100% -25 баллов, 90%-12,5 баллов, 80%-6,25 балла, менее 80%-0 баллов.
Ответ. Использование представленной системы оценки возможно. Кроме того, подобное распределение баллов рекомендуется использовать и для других критериев оценки результата деятельности специалистов.