Проект распоряжения ДЗТО  "Об организации первой помощи в отдаленных населенных пунктах Томской области" (обсуждение завершено)

Вопрос. При отсутствии в аптечке медикаментов не возможно оказать помощь при сердечном приступе, острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе и т.д. Тогда зачем они в ПЕРЕЧНЕ?
Ответ. На домовые хозяйства не возлагается функция врача и фельдшера, домовые хозяйства должны оказывать первую помощь (немедицинскую) при указанных состояниях. Однако, при наличии соответствующего медицинского образования и соответствующей подготовки у представителей домовых хозяйств по решению главного врача медицинского учреждения комплект укладки для оказания первой помощи может быть расширен (в том числе за счет лекарственных средств).

Вопрос. Финансовые затраты которые необходимы для организации домовых хозяйств и оснащение укладки первой помощи, обучение (проезд, обучение) – достаточно значительны, данные суммы не заложены ни в бюджете ЦРБ, ни в бюджете МО.
Ответ. Организация и обеспечение деятельности домовых хозяйств предполагаются за счет средств муниципального бюджета.

Вопрос. Возможно, ли предусмотреть в рамках программы «модернизации здравоохранения» выделение денежных средств для организации домовых хозяйств???
Ответ. Несмотря на то, что организация домовых хозяйств входит в раздел «Реформирование системы здравоохранения» региональной Программы модернизации, выделение дополнительных средств на данные цели не предусмотрено. Следовательно, использование средств Программы модернизации на организацию домовых хозяйств будет являться нецелевым.

Вопрос. В укладку первой помощи включен такой инструментарий как – языкодержатель, роторасширитель, воздуховоды, мешок «Амбу», пневматические шины, шейный воротник, фиксатор ключицы, даже не все люди с медицинским образованием способны правильно этим пользоваться, для этого необходим навыки и опыт, а Вы это возлагаете на не медицинских работников.
Ответ. Данные изделия медицинского назначения входят в стандартную укладку для оказания первой помощи лицами, не имеющими медицинского образования (например – сотрудники ГИБДД, МЧС и т.д.). Порядок и навыки использования указанного оборудования входят в стандартную программу медицинской подготовки населения по теме «Первая помощь по спасению и поддержанию жизни пострадавших». Кроме того, с целью выработки указанных навыков возможна организация дополнительного обучения населения на базе центральной районной больницы.

Вопрос. Население малонаселенных, отдаленных населенных пунктах, в которых планируется организация домовых хозяйств – это народ старшей возрастной группы, которые, скорее всего, позвонят на ФАП (скорую) для оказания помощи.
Ответ. При наличии телефона – скорее всего да. При отсутствии телефона они смогут обратиться в домовое хозяйство.
Кроме того, с момента вызова бригады скорой медицинской помощи до момента ее прибытия пройдет некоторое время, которое для отдаленных населенных пунктов может оказаться достаточно значительным. При этом помощь человека, обладающего знаниями и навыками по оказанию первой помощи, может оказать решающее влияние не только на сохранение здоровья, но и на спасение жизни пострадавшего.

Вопрос. Укладку первой помощи необходимо будет передать ответственному лицу, направить его на обучение, а на основании каких документов, для этого мы его должны принять на работу, и заключать трудового соглашения, а это финансовые затраты.
Ответ. На обучение предполагается отправлять 1-2 сотрудников муниципального учреждения здравоохранения, которые впоследствии смогут обучить представителей домовых хозяйств. Передача медикаментов представителям домовых хозяйств возможна на основании договорных отношений.

Вопрос. Там, где есть телефонная связь, нет необходимости в дополнительной установке, так как вызов экстренных служб бесплатен, диспетчера служб экстренной помощи должны знать все «домовые хозяйства» для адекватного реагирования.
Ответ. При наличии телефонной связи в помещении, которое предполагается использовать для организации домового хозяйства, дополнительной установки не требуется. Однако, у любого жителя населенного пункта должна быть возможность вызвать экстренные службы по телефону, расположенному на территории домового хозяйства.

Вопрос. Объем укладок первой помощи не принципиален, кроме перевязочного материала, техническое оснащение: средства ИВЛ, средства иммобилизации считаю излишними - не найдут чаще всего место применения.
Ответ. Данные изделия медицинского назначения входят в стандартную укладку для оказания первой помощи лицами, не имеющими медицинского образования (например – сотрудники ГИБДД, МЧС и т.д.), и необходимы при оказании первой помощи при перечне состояний, указанных в приложении 1 к проекту распоряжения.

Вопрос. Документальное оформление «домовых хозяйств», как с целью учета расхода материалов, так и с целью контроля оказания медицинской помощи.
Ответ. Помощь, оказываемая в домовых хозяйствах, не является медицинской и не может самостоятельно попасть в систему учета и контроля оказания медицинской помощи. Возможен учет количества выездов бригады скорой медицинской помощи по вызову домовых хозяйств.

Вопрос. Необходимо при большом объеме комплектами укладок обязать муниципальные образования финансировать данные структурные подразделения.
Ответ. Организация и обеспечение деятельности домовых хозяйств предполагаются за счет средств муниципального бюджета.

Вопрос. Приказ будет носить рекомендательный характер?
Ответ. Приказ будет носить рекомендательный характер. Тем не менее, мероприятия по организации домовых хозяйств входят в раздел «Реформирование системы здравоохранения» региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы. Указанные мероприятия также включены в трехсторонние соглашения от 26 апреля 2011 года между муниципальными образованиями Томской области, Томским территориальным фондом ОМС и Департаментом здравоохранения Томской области.

Предложение. По перечню состояний: считаем перечень слишком большой, некоторые состояния, указанные в перечне, требуют предварительного обследования для его уточнения. К примеру: гипертонический криз, острая сердечная недостаточность, приступ аритмии.
Предлагаем перечень состояний: нет сознания и пульса, различные виды кровотечения, различные виды ожогов, переломы, поражения электротоком, утопление, переохлаждение, обморожение, синдром длительного сдавления, отравления бытовым газом, инородное тело верхних дыхательных путей, аллергический отек.
Ответ. В новой редакции перечня состояний исключен приступ аритмии с частым пульсом и синдром длительного сдавления. Включение в перечень аллергического отека считаем нецелесообразным.

Предложение. Применение средств ИВЛ требуют специального образования, перечень перевязочного материала очень большой, предлагаем убрать нестерильные бинты, пластыри.
Ответ. Порядок и навыки использования указанного оборудования входят в стандартную программу медицинской подготовки населения по теме «Первая помощь по спасению и поддержанию жизни пострадавших». Кроме того, с целью выработки указанных навыков возможна организация дополнительного обучения населения на базе центральной районной больницы.
Исключение из укладки нестерильных бинтов и пластырей считаем нецелесообразным, так как данные расходные материалы применяются при оказании первой помощи при травматических повреждениях.

Предложение. Предлагаем внести следующие изменения: «Направить на обучение правилам оказания первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравлений, угрожающих жизни и здоровью, и других состояний и заболеваниях, вместо представителей муниципальных образований, 1-2 представителей (медицинского работника) от ЦРБ».
Ответ. Внесены соответствующие изменения.

Предложение. Предлагаем исключить организацию домовых хозяйств в населенных пунктах: расположенных в черте поселения, и населенные пункты, где время доезда (прибытия) машины скорой помощи составляет 20-30 минут.
Ответ. Организация домовых хозяйств не является обязательной для населенных пунктов, расположенных в черте поселения, при условии наличия на территории поселения учреждения здравоохранения или его структурных подразделений. Соответствующие изменения внесены в проект.

Предложение. Предлагаем внести изменения и дополнения в перечень укладки первой помощи с набором изделий медицинского назначения (приложение).
Ответ. Некоторые из предлагаемых изменений внесены в проект.

Предложение. В укладке «первой помощи» количество медикаментов, перевязочных материалов и других изделий медицинского назначения, регулировать от численности жителей населенного пункта.
Ответ. Указанное количество изделий медицинского назначения в укладке для оказания первой помощи является минимально допустимым. По решению главного врача учреждения здравоохранения количество и перечень изделий медицинского назначения, входящих в укладку, могут быть увеличены (подпункт 5 пункта 1 распоряжения).